儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗及疗效评估

作者：吴明星; 张冰克; 马鸣雷; 李延滨; 李继业; 邸飞^*

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(05): 492-496.

• 蛛网膜囊肿
• 内镜
• 儿童
• 治疗结果

目的 探讨脑室镜下脑室-囊肿-脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿(SACs)的临床治疗及疗效评估方法。方法 回顾性分析2017年5月—2021年11月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科收治的SACs患儿的临床资料，患儿术前均行头CT平扫、头MRI平扫及矢状位磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)评估，根据术前影像及术中所见将SACs分为两种类型:Ⅰ型基底动脉位于囊肿内，Ⅱ型基底动脉位于囊肿下方。手术方式均采用脑室镜下VCC。患儿于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年行头颅MRI平扫和矢状位3D-FIESTA序列，评估脑室大小变化情况、囊肿变化情况及脑脊液通路改善情况。结果共纳入8例患儿(年龄1.5个月～3岁10个月)。8例SACs中7例Ⅰ型，1例Ⅱ型。8例患者均顺利完成VCC。无手术死亡及术后感染患者。术后平均随访时间36个月。术后2例患者出现短期轻微硬膜下积液，均在1个月内自行消失。术后3D-FIESTA序列示囊肿均明显减小或消失，中脑导水管及双侧室间孔均通畅，造瘘口通畅。6例患者术后脑积水症状消失，脑室缩小，术前症状消失。2例患者术后脑积水未缓解，1例术后1个月行内镜探查术见造瘘口通畅即行脑室腹腔分流术，1例于术后3个月行脑室腹腔分流术。2例脑积水未缓解患者虽然经分流治疗，但均有不同程度的发育落后。结论 脑室镜下VCC治疗SACs微创且有效，磁共振3D-FIESTA序列可清晰评估囊肿术前及术后情况。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院