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摘要
目的研究术中泵注艾司氯胺酮对腹腔镜减重手术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选择择期拟行腹腔镜下减重手术的肥胖患者64例, 按照随机数字表法分为对照组和试验组(每组32例)。试验组采用术中泵注艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1(浓度2.5 g/L, 输注速率0.2 ml·kg-1·h-1), 对照组以同等速率泵注等容量的生理盐水。记录两组患者基线资料、术中情况及围手术期血管活性药物使用情况。记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、改良Aldrete评分>9分时间、苏醒期不良反应发生率及补救镇痛药物使用情况。采用VAS疼痛评分记录患者拔管即刻及术后6、12、24 h疼痛情况。记录两组患者在麻醉前(T0)、麻醉插管后5 min(T1)、麻醉插管后10 min(T2)、麻醉插管后15 min(T3)、麻醉插管后30 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)时心率、MAP。结果两组患者术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、改良Aldrete评分>9分时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。试验组去氧肾上腺素使用率, 苏醒期低氧血症发生率, 术后6、12、24 h VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);T1时MAP高于对照组(P<0.05)。其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜减重手术患者术中泵注艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1安全、有效, 不影响患者术后苏醒质量的同时, 可缓解患者术后急性疼痛、减少去氧肾上腺素使用率、降低术后低氧血症发生。
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