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摘要
目的分析无保护左主干(ULM)冠状动脉病变合并慢性肾脏病(CKD)患者行药物涂层支架(DES)植入术后的临床特点及预后。方法收集2005年1月至2010年3月北京安贞医院心内科的ULM冠脉病变行DES植入术患者267例。根据术前肾小球滤过率估计值(eGFR)将其分为两组, eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2组77例, eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组190例。对比分析两组患者临床特点, 比较不同治疗策略疗效及临床预后。结果 eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2组患者既往脑血管疾病史(13.0%比5.3%)、既往高血压史(70.1%比53.2%)、既往冠状动脉旁路移植术(CABG)史(7.8%比2.1%)、慢性闭塞性病变(CTO)比例(28.6%比12.1%)高于eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组患者, 吸烟患者比例(35.1%比50.5%)、开口病变比例(1.2%比8.4%)低于eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组患者左室射血分数(LVEF)较高[(64.2±7.4)%比(60.7±11.6)%, P=0.011]。eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2组患者全因死亡与心源性死亡发生率较高(P=0.016, P=0.006)。多因素分析显示eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2是ULM病变患者行DES植入术术后全因死亡(P=0.042)和心源性死亡(P=0.023)的独立危险因素。结论慢性肾脏病合并ULM病变患者行DES植入术术后远期死亡率增高, 需谨慎选择。慢性肾脏病是ULM病变患者行DES植入术后发生心血管事件的危险因素。
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