无牵拉经侧裂岛叶入路显微镜手术治疗老年高血压基底节区脑出血的效果研究

作者：梁喜安; 黄永旺; 韦述志; 周元贵; 韦晗; 梁意能^*

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2022, 35(04): 210-215.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2022.04.0004

• 高血压基底节区脑出血
• 老年
• 无牵拉经侧裂岛叶入路显微镜手术
• 神经损伤因子
• 应激因子
• 预后

目的 研究无牵拉经侧裂岛叶入路(LFA)显微镜手术(下称经LFA术)治疗老年高血压基底节区脑出血(HBGH)的效果；方法 选取2018年1月～2020年12月于我院治疗的老年HBGH患者100例，按照手术方法分为LFA组(n=50)、对照组(n=50)。LFA组行经LFA术，对照组行经颞叶皮质造瘘血肿清除术。观察两组手术时间、血肿残留量、术后意识障碍时间、血肿清除率等围术期指标。术后并发症。术前、术后7d颅内压，血清血管内皮生长因子(VEGF)、人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)、正五聚蛋白-3(PTX3)等神经损伤因子水平。血清β-内啡肽(β-EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)等创伤应激因子水平。术后6个月预后情况；结果 LFA组手术时间、血肿残留量、术后意识障碍时间、血肿清除率等均小于对照组(P<0.05)。LFA组术后并发症发病率小于对照组(P<0.05)。术后7 d, LFA组血清VEGF、YKL-40、PTX3水平及颅内压均低于对照组(P<0.05)。术后7 d, LFA组血清β-EP、ACTH、Cor水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。LFA组术后3个月GOS评分等级优于对照组(P<0.05);结论 :经LFA术治疗老年HBGH可有效清除血肿，修复出血点，减少脑神经损伤及机体应激，有助于患者康复，且具有创伤小，术后并发症少，患者预后好等优势。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院