手术前糖皮质激素辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的网状荟萃分析

作者：陈丽梅; 苗小霞; 徐舒展; 刘巨平^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(12).

• 孔源性视网膜脱离
• 脉络膜脱离
• 糖皮质激素
• 玻璃体切除术

目的系统评价手术前应用糖皮质激素辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离(RRDCD)的疗效。方法循证医学研究。计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库相关文献。选取以RRDCD患者作为研究对象, 干预方式为手术前使用糖皮质激素辅助治疗的临床对照研究。检索时间为2000年1月至2022年1月。排除重复、信息不完整或不相关文献。采用传统荟萃分析方法评估手术前使用糖皮质激素的疗效;网状荟萃分析方法直接或间接比较手术前口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松、球周注射糖皮质激素、泼尼松龙滴眼液、玻璃体腔注射曲安奈德(TA)、后Tennon囊下注射TA等不同给药途径的疗效。漏斗图对发表偏倚进行评价。结果根据检索策略初步检索出43篇文献, 最终纳入13篇文献的929只眼进行分析。其中, 传统荟萃分析、网状荟萃分析分别纳入6、10篇文献。传统荟萃分析6篇文献中, 回顾性、随机对照研究分别为5、1篇, 共计575只眼。分析结果显示, 糖皮质激素组、对照组患眼手术后视网膜复位率差异无统计学意义[比值比(OR)=1.53, 95%可信区间(CI)0.67～ 3.53, P=0.314]。网状荟萃分析10篇文献中, 回顾性、随机对照、前瞻性研究分别为7、2、1篇, 共计606只眼。分析结果显示, 玻璃体腔注射TA组与对照组视网膜复位率比较, 差异有统计学意义(OR=4.09, 95%CI 1.06～ 15.79 )。与口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松者比较, 后Tennon囊下注射TA者手术后高眼压发生率更高, 差异有统计学意义(OR= 4.47, 95%CI 1.42～ 14.13 )。结论手术前玻璃体腔注射TA可以提高RRDCD患者1期手术视网膜复位率;后Tennon囊下注射TA应该警惕高眼压的发生。

• 单位
  天津医科大学眼科医院