慢性肾脏病对髋部骨折患者手术预后的影响

作者：靳永俊; 吴学建^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(09): 1785-1788.

• 髋部骨折
• 慢性肾脏病
• 预后
• 危险因素

目的探讨慢性肾脏病(CKD)对老年髋部骨折患者手术预后的影响。方法选取2020年1月至2022年4月就诊于郑州大学第一附属医院并接受手术的髋部骨折患者748例, 收集患者的基础资料及随访资料, 根据患者有无CKD病史, 将患者分为肾病组78例和对照组670例。观察并比较两组患者术前基本资料及术后并发症和术后住院时间。对术后30 d死亡进行单因素分析和多因素分析, 得出术后30 d死亡的独立危险因素。组间比较用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验及Fisher精确概率法, 相关分析采用Logistic回归分析。结果肾病组患者的术后住院时间[15.5(10.5～23.0) d比12.0(8.0～14.0) d, Z=-3.103, P<0.05]、术后出现贫血(83.3%比55.2%, χ2=22.685, P<0.05)、电解质紊乱(71.8%比51.5%, χ2=11.579, P<0.05)、心律失常(16.7%比5.1%, χ2=14.035, P<0.05)、肺部感染(20.5%比7.2%, χ2=15.911, P<0.05)、心力衰竭(19.2%比6.7%, χ2=14.830, P<0.05)的比例及住院期间死亡率(10.3%比2.1%, χ2=13.588, P<0.05)、30 d死亡率 (14.1%比3.1%, χ2=17.934, P<0.05)均高于对照组。单因素分析显示, 男性(χ2=4.054)、高龄(t=-3.608)、CKD(χ2=17.934)、慢性阻塞性肺疾病(χ2=6.458)、美国麻醉师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(χ2=13.032)与患者术后30 d内死亡相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, CKD[比值比(OR)=3.480, 95%可信区间(CI):1.562～7.752]、高龄(OR=1.049, 95%CI:1.003～1.098)、ASA Ⅲ/Ⅳ级(OR=3.368, 95%CI:1.118～10.143)是髋部骨折术后30 d死亡的独立危险因素, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CKD是髋部骨折患者术后30 d内死亡的独立危险因素, 能有效预测部分围手术期并发症。

• 单位
  郑州大学第一附属医院