带量采购政策下上海市某二甲综合医院降压药使用结构分析

作者：郑聃

来源：中国医院药学杂志, 2022, 42(15): 1557-1562.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2022.15.10

• 带量采购
• 降压药
• 使用结构

目的:对比带量采购政策前后3年上海市静安区市北医院降压药使用情况，分析政策对临床用药的影响。方法:以2018至2020年医院降压药品种和数量变化、政策后药品支出节省费用概括该院政策前后降压药使用总体情况。用限定日剂量法对比该院9种通用名(11个规格)中选药在政策前后DDC和DDDs值变化；不同种类降压药DDDs构成比排序变化；CCB、ARB及ACEI 3类常用降压药中中选与未中选药的消耗量、费用结构变化差异。结果:政策后两年该院中选药在降压药品目录中占比提高28.9%,中选药价格最多下降70.88%,价高药(指通用名属于上海市基本医保药品目录，但价格高于中选价格的同通用名未中选药品)降幅最大达26.55%。两年降压药支出费用分别节省28.11万元、71.4万元。政策对中选降压药DDDs、DDC值影响大，中选药DDC显著下降，大部分中选药DDDs增长明显。各类降压药DDDs构成比整体稳定，CCB、ARB和固定配比复方制剂占构成比前3位。同类降压药不同品种使用结构有变化，部分中选药构成比下降，部分未中选消耗片数在同类降压药中构成比增长。结论:带量采购政策显著降低药品费用，降压药品种使用结构未受影响，同类药品消耗结构变化值得关注，中选药药效问题、患者多层次药品需求难满足等问题影响了政策正面作用的发挥，应加强精细管理、推出更柔性的考核政策，以满足患者需求、和谐医患关系、减少患者流失。