维持性血液透析患者主动脉弓钙化与动静脉内瘘失功的关系

作者：叶建华; 殷效龙; 郭晓燕; 张汀; 陈孟华^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(01): 9-14.

• 肾透析
• 主动脉弓
• 动静脉瘘
• 血管钙化

目的探讨主动脉弓钙化(aortic arch calcification, AoAC)与动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)失功的相关关系。方法回顾性选取2016年9月至2017年9月间在宁夏医科大学总医院接受AVF术并行维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)的患者为研究对象。采用胸部X线评估AoAC程度。依据AoAC评分将患者分为4组(0～3级)。随访并统计患者AVF失功次数至AVF术后2年或患者退出血液透析或死亡。Spearman相关分析法分析AoAC评分与内瘘失功的相关关系。多因素Logistic回归分析法分析AVF失功的影响因素。结果 165例MHD患者入选本研究, 年龄(55.52±14.06)岁, 男性102例(61.82%)。AoAC发生128例(77.6%), 其中1级钙化组45例(27.3%), 2级钙化组35例(21.2%), 3级钙化组48例(29.1%)。钙化组和非钙化组(0级钙化)年龄、脉压差、糖尿病比例、校正钙、血磷、舒张压、全段甲状旁腺素及AVF失功例次等的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, AoAC评分与内瘘失功(r=0.759, P=0.010)、年龄(r=0.407, P<0.001)、脉压差(r=0.575, P=0.006)、糖尿病病史(r=0.848, P=0.049)、血钙(r=0.591, P=0.018)和血磷(r=0.509, P=0.012)呈正相关, 与舒张压呈负相关(r=-0.614, P=0.013)。多因素Logistic回归分析结果显示, 糖尿病病史(OR=6.702, 95%CI 1.431～31.396, P=0.016)、高校正钙(OR=10.830, 95%CI 3.479～35.300, P=0.008)、高血磷(OR=3.792, 95%CI 1.128～12.750, P=0.031)和AoAC(OR=4.473, 95%CI 1.490～13.428, P=0.008)是MHD患者AVF失功的独立影响因素。结论 AoAC为MHD患者发生AVF失功的独立危险因素, AoAC程度的评估对AVF失功具有预测价值。

• 单位
  宁夏医科大学总医院