自身免疫性胰腺炎22例临床诊治分析

作者：王力维; 吴常青; 赵过超; 戎叶飞; 吴文川; 纪元; 楼文晖^*; 施晨晔^*

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(11): 1304-1307.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.11.19

• 自身免疫性胰腺炎
• IgG4
• 激素治疗

目的探索自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析2017年9月至2020年7月在复旦大学附属中山医院胰腺外科诊治的22例AIP病人临床资料。通过记录分析AIP病人初诊及治疗阶段的临床表现,血清IgG4变化情况等辅助检查结果,激素治疗等情况,探索其诊治策略。结果病人最初就诊时血清IgG4中位数为5.56(0.34～30.30)g/L,其中单纯胰腺受累者2.52(0.34～5.73)g/L,合并其他器官受累者7.59(0.66～30.30)g/L,合并胰腺外器官受累的AIP病人IgG4水平高于单纯胰腺受累的AIP病人(Z=5.693,P=0.045);22例病人中有9例接受激素治疗,治疗期间IgG4水平3.7(0.99,18.3)g/L,激素治疗2个月后IgG4水平中位数1.63(0.76,8.31)g/L,较未行激素治疗时明显下降(Z=-2.093,P=0.038)。8例病人(激素治疗5例,未激素治疗3例)复发时,IgG4较前均有不同程度升高(8/8,100%),中位升高数值4.14(0.61,14.81)g/L;4例停药病人中,2例病人IgG4水平未恢复到正常(2/4,50%)。另有13例病人未接受激素治疗,治疗随访时10例(10/13,76.9%)病人处于临床缓解期。结论在AIP病人中,血清IgG4在多器官受累时升高更为显著。使用激素治疗的AIP病人,开始激素治疗2个月后,复测IgG4较治疗前显著降低。部分轻症的AIP病人,经对症治疗后,可自行缓解。

• 单位
  苏州市第五人民医院; 复旦大学附属中山医院; 苏州大学