重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

作者：王晓英; 刘洁; 余锋平; 沈静; 朱大冕; 陈林; 冯鑫; 胡彦; 詹建; 张婷; 胡代玉

来源：中国热带医学, 2018, 18(06): 572-575.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2018.06.14

• 涂阳肺结核
• 复治
• 耐药

目的通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐(多)药情况进行分析。8种抗结核药物包括:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km),阿米卡星(Am)和卷曲霉素(Cm)。结果纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组(36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义(43.52%P=0.022>0.017);复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率(41.96%)显著高于中年组(24.35%)和老年组(17.89%,P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物(包括Km、Am和Cm)的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为:利福平(33.18%)、异烟肼(32.94%)、链霉素(28.74%)、乙胺丁醇(9.11%)。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。

• 单位
  重庆市结核病防治所