乳腺癌新辅助化疗前后MR表观扩散系数变化与病理反应性分级的相关性研究

作者：武春雪; 王霄英; 秦乃姗; 李挺; 张虹; 刘荫华; 徐玲; 蒋学祥

来源：中华放射学杂志, 2009, 43(12): 1286-1290.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2009.12.013

• 乳腺肿瘤
• 药物疗法
• 联合
• 磁共振成像
• 扩散

目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗前、后各周期ADC值及其变化率(△ADC%),探讨两种参数对新辅助化疗病理反应性评估的价值.方法 35例穿刺活检证实为乳腺癌的患者分别于新辅助化疗前、化疗第2和第3周期之间、化疗第4周期后行MR DWI及增强扫描,根据其术后病理对化疗反应的分级将其分为组织学反应显著(MHR)与非显著(NMHR)2组,利用重复测量的单因素方差分析及t检验分析2组患者癌灶区与对应正常腺体的ADC值,采用秩和检验分析3次ADC值及△ADC%,并应用ROC分析其对病理反应性评估的效能.结果 MHR组的乳腺癌灶手术前ADC值[中位数(范围)]为1.54×10~(-3)mm~2/s[(1.01～1.88)× 10~(-3)mm~2/s],△ ADC%为42.70%(6.31%～67.86%);在化疗第4周期后明显高于NMHR组的1.22 × 10~(-3)mm~2/s[(0.83～1.83)×10~(-3)mm~2/s]和14.88%(-28.87%～39.69%),差异有统计学意义(Z值分别为-2.77、-4.10,P值均＜0.05),而化疗早期MHR组ADC值为1.15×10~(-3)mm~2/s[(0.85～1.62)× 10~(-3)mm~2/s],△ADC%值为12.00%(-12.96%～30.65%);NMHR组ADC值为1.15×10~(-3)mm~2/s[(0.94～1.60)×10~(-3)mm~2/s],△ ADC%值为10.74%(-20.80%～41.81%);2组差异无统计学意义(P＞0.05).分别以病灶ADC及△ADC%为评估值,对MHR和NMHR组进行ROC分析,其中只有△ ADC3%的评估效能较高(Az△ADC3%=0.88).结论 化疗晚期△ADC%可以较准确预测乳腺癌对新辅助化疗的最终病理反应性.

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学