严重胸外伤合并多发伤的诊治体会

作者：刘丹平; 宋飞珍

来源：浙江创伤外科, 2015, 20(01): 126-128.

• 胸外伤
• 多发伤
• 诊断
• 治疗

目的探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊断要点和治疗措施。方法回顾性分析本院2011年6月至2013年9月收治的胸外伤合并多发伤患者89例,统计其一般资料、致伤原因、病情特点、治疗及转归情况。结果本组病例多为交通意外伤(45例,50.6%),胸腔损伤类型以肋骨断裂(63例,70.8%)和肺损伤(51例,57.3%)居多,胸腔外以颅脑损伤(9例,10.1%)居多。本组病例共死亡9例,死亡率10.1%。年龄、合并伤数目、ISS评分、并发症及合并症类型均可影响患者死亡率;且ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤为导致死亡的独立危险因素。其中ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤的患者死亡率分别为31.6%(6/19)、50.0%(5/10)、26.7(4/15)、30.0%(3/10)及40.0%(6/15)。结论严重胸外伤合并多发伤病情危重,复杂多变,应结合临床、影像、腔镜和开胸手术迅速、灵活诊断;在此基础上实施VIPCO急救流程,并注重高危因素防治,以提高患者生存率和生存质量。