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摘要
目的观察和评估会阴无保护联合无痛分娩对初产妇分娩过程和结局的影响。方法选取2016年4月至2016年10月新乡医学院第三附属医院收治的无产科及相关并发症的初产妇365例,将其按照接产方式不同分为会阴保护分娩组(105例)、会阴无保护分娩组(110例)和会阴无保护联合无痛分娩组(150例)。其中会阴保护分娩组、会阴无保护分娩组采用传统非药物镇痛分娩方式,会阴无保护联合无痛分娩组采用椎管内药物镇痛分娩方式。对比3组初产妇的第2产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血、住院时间、会阴裂伤程度、镇痛效果、新生儿窒息和产后并发症(伤口延期愈合、产褥期感染及产后尿潴留)发生情况。结果会阴无保护联合无痛分娩组初产妇会阴完整率为57.33%(86/150),显著高于会阴保护分娩组的20.95%(22/105)和会阴无保护分娩组的37.27%(41/110)(χ2=46.038、18.186,P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇会阴完整率显著高于会阴保护分娩组(χ2=6.907,P<0.05);会阴无保护联合无痛分娩组初产妇会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤率较会阴保护分娩组(χ2=10.309、23.328,P<0.05)和会阴无保护分娩组低(χ2=5.412、9.078,P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇会阴Ⅰ度裂伤率与会阴保护分娩组比较差异无统计学意义(χ2=0.731,P>0.05),会阴Ⅱ度裂伤率低于会阴保护分娩组(χ2=3.086,P<0.05)。会阴无保护联合无痛分娩组镇痛优良率为83.33%(125/150),显著高于会阴保护分娩组的38.10%(40/105)和会阴无保护分娩组的42.73%(47/110)(χ2=131.463,P<0.05),会阴保护分娩组和会阴无保护分娩组初产妇镇痛效果优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.281,P>0.05);会阴无保护联合无痛分娩组初产妇的产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生率、产后并发症发生率均低于会阴保护分娩组和会阴无保护分娩组(P<0.05),会阴无保护分娩组初产妇的产后出血量、住院时间与会阴保护分娩组比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率、产后并发症发生率均低于会阴保护分娩组(P<0.05),3组初产妇的第2产程时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论会阴无保护联合无痛分娩是一种安全有效的分娩方式,能够明显减轻产妇的疼痛感,降低会阴损伤率,缩短住院时间,对母婴无不良影响,且能更好地促进自然分娩。
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单位新乡医学院第三附属医院; 郑州大学第三附属医院
