三级医院-社区医院一体化管理在高原慢性心力衰竭患者治疗中的应用

作者：李江; 刘文娴^*; 赵晗; 次仁仲嘎; 康云鹏; 任燕龙

来源：中国医药, 2019, 14(04): 485-488.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2019.04.002

• 慢性心力衰竭
• 一体化管理
• 高原
• 依从性
• 再入院率
• 死亡率

目的评价三级医院-社区医院慢性心力衰竭(CHF)一体化管理(简称一体化管理)在高原CHF患者治疗中的作用。方法于2017年4—6月在拉萨市人民医院辖区5个社区医院登记的CHF档案库中用抽签法随机抽取300例CHF患者,经筛选符合试验标准且同意参加试验的患者265例,将这265例患者用随机数字法随机分为观察组(133例)及对照组(132例)。对照组给予传统心力衰竭治疗及管理,患者根据自身情况到医院就诊或复诊;观察组则在常规心力衰竭治疗基础上增加一体化管理。治疗观察12个月,主要观察患者心力衰竭治疗药物使用率;并观察患者总死亡、心源性死亡及因心力衰竭再入院等心血管不良事件发生率。结果治疗12个月后,观察组β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)使用率均明显高于对照组[78. 2%(93/119)比40. 0%(42/105)、82. 4%(98/119)比47. 6%(50/105)、81. 5%(97/119)比41. 0%(43/105)](均P <0. 05),其他利尿剂使用率及洋地黄类强心药使用率2组差异无统计学意义(P> 0. 05);干预12个月内,观察组因心力衰竭再入院率、死亡率明显低于对照组(P <0. 05)。结论一体化管理较传统心力衰竭管理能提高高原CHF患者的依从性并改善患者预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院