门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的应用分析

作者：陆才德^*; 吴胜东; 房炯泽; 黄静; 卢长江; 叶盛; 江伟; 毛书奇

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(05).

• Klatskin肿瘤
• 外科手术
• 手术后并发症
• 联合门静脉切除重建
• 生存

目的研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料, 其中男性63例, 女性41例, 年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门部胆管癌切除的75例患者纳入对照组, 联合保留侧门静脉切除重建的肝门部胆管癌切除29例患者纳入联合组。分析门静脉切除重建情况。比较两组手术相关指标、术后并发症、再手术、死亡情况。随访生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析, 生存率比较采用log-rank检验。结果门静脉楔形切除侧侧吻合2例, 节段切除端端吻合27例。门静脉切除重建时间(12.7±2.9)(时间范围8～18)min, 门静脉切除长度(20.7±7.3)(长度范围8～38)mm。联合组术中出血量[M(Q1, Q3)]800.0(600.0, 1 500.0)ml、淋巴结转移58.6%(17/29), 高于对照组的[M(Q1, Q3)]600.0(500.0, 1 000.0)ml、32.0%(24/75), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症发生率为31.7%(33/104), 其中对照组为30.7%(23/75), 联合组为34.5%(10/29), 再手术率和术后90 d死亡率对照组分别为9.3%(7/75)和2.7%(2/75), 联合组分别为3.4%(1/29)和0, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组术后1、3、5年累积生存率分别为81.1%、44.8%、36.4%, 联合组为78.1%、35.9%、31.4%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.33, P=0.570)。结论与单纯肝门部胆管癌切除相比, 联合门静脉切除重建并未增加术后并发症发生率和死亡率, 术后生存率相近。门静脉切除重建可用于经选择的肝门部胆管癌切除。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院