HIV感染/艾滋病患者富马酸替诺福韦二吡呋酯相关范可尼综合征临床特征分析

作者：刘恒丽; 李侠^*; 杨欣平; 杨翠先; 张米; 李惠琴; 张双梅; 吴兴乾; 李雨薇; 王海洋

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(01).

• 获得性免疫缺陷综合征
• HIV
• 范可尼综合征
• 替诺福韦

目的探讨HIV感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)相关范可尼综合征(FS)的临床特征。方法检索医院信息系统, 收集2017年12月至2021年2月在云南省传染病医院住院且采用含TDF的抗反转录病毒治疗(ART)并诊断为FS的HIV/AIDS患者的病历资料, 包括性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、ART治疗方案和时间、诊断FS时间、主要临床表现、入院及出院实验室检查结果, 双能X射线骨密度检查结果以及干预和转归等信息, 进行回顾性分析。结果设定时段内诊断为TDF相关FS的HIV/AIDS患者共16例, 其中完全型FS 6例, 不完全型FS 10例;7例合并慢性丙型肝炎、高血压病、肝癌和抑郁症等慢性疾病;16例患者接受含TDF的ART治疗时间最短20个月, 最长168个月, 平均68个月;FS的初始症状多为骨痛、乏力、恶心、纳差、多饮、多尿, 体重下降等, 从出现初始症状至确诊FS的时间最短2周, 最长24周, 平均7周。实验室检查结果显示, 16例患者在血糖正常情况下尿葡萄糖均为阳性, 14例尿蛋白阳性, 低尿磷、低尿钙、低尿钾和低尿钠者分别为11、11、4和4例;低血磷、低血钾、低血钙和低血钠者分别为13、12、8和7例;11例血清肌酐升高, 10例血尿酸降低, 1例血尿酸增高。15例患者行双能X射线骨密度检查, 其中骨密度正常、减低和骨质疏松者分别为2、2和11例。诊断为TDF相关FS后, 16例患者均立即停用TDF, 更换不含TDF的ART方案并对症治疗平均29 d后, 上述症状程度减轻, 部分实验室检查指标恢复至参考值范围, 预后较好。结论 TDF相关FS多在用药68个月发生, FS临床症状无特异性, 实验室检查结果均为在血糖正常情况下尿葡萄糖阳性, 多数出现低血磷, 低尿磷, 低尿钙, 骨质疏松。停用TDF、更换为不含TDF的ART方案并对症治疗后预后较好。

• 单位
  公共卫生学院; 云南省传染病专科医院; 大理大学