吞咽障碍病人预后影响因素及食用藕粉联合肠内营养剂的应用

作者：廖丽芳; 郝贵枝; 谭晓媛; 张琴; 廖勤弟; 陈思蓉

来源：循证护理, 2022, 8(08): 1075-1081.

• 吞咽障碍
• 预后
• 影响因素
• 藕粉
• 肠内营养剂
• 护理

目的:吞咽障碍病人预后的影响因素分析及量化食用藕粉联合肠内营养剂的应用效果研究。方法:回顾性分析我院神经科2018年8月—2020年8月收治的234例吞咽障碍病人的临床资料，根据病人预后是否良好将其分为预后良好组与预后不良组，通过Logistic回归分析筛选出影响吞咽障碍病人预后的危险因素，并利用R软件建立相应的列线图模型；同时，另选取120例吞咽障碍病人行前瞻性研究，随机分为观察组与对照组，各60例，对照组行常规护理指导病人进食和功能训练，观察组病人行量化食用藕粉联合肠内营养剂治疗，观察两组病人治疗前后的营养状态指标、不良反应发生率及满意度调查。结果:年龄≥60岁、高神经功能缺损评分(NIHSS)、低Barthel指数(BI)评分、高肌力分级为吞咽障碍病人发生预后不良的独立风险因素(P<0.05)。建立的列线图模型采取Calibration与Bootstrap内外部验证法进行验证，结果显示，建模集和验证集的C-index指数分别为0.810[95%CI(0.681,0.939)]和0.792[95%CI(0.653,0.931)];两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好，两组受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.845和0.844,表明本次模型具有良好的预测精准度。治疗后两组病人营养状态指标水平均有所降低，但观察组病人降低幅度明显缓于对照组(P<0.05);观察组病人不良反应发生率(10.00%)、满意度(95.00%)优于对照组的不良反应率(18.33%)、满意度(78.33%)(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、NIHSS评分7～21分、BI评分<40分、肌力分级0～3级为影响脑卒中吞咽功能障碍病人预后的影响因素，医护人员可根据建立的列线图风险因素进行针对性干预。量化食用藕粉联合肠内营养剂可通过摄食训练改善卒中后吞咽功能障碍病人营养供应，进而改善病人预后情况。

• 单位
  桂林市人民医院