尿微量清蛋白和BNP水平在糖尿病肾病合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响

作者：马腾远; 赵阳

来源：国际检验医学杂志, 2018, 39(06): 668-671.

• 尿微量清蛋白
• B型脑钠肽
• 糖尿病肾病
• 心力衰竭
• 生存曲线

目的探讨尿微量清蛋白(mALB)和B型脑钠肽(BNP)水平在糖尿病肾病(DN)合并心力衰竭中的变化及对近期预后的影响。方法选取2014年1月至2016年12月确诊为DN合并心力衰竭患者73例作为观察组,另随机选取健康体检者73例作为对照组,分析两组及不同心功能分级患者尿mALB、BNP水平变化,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析其诊断价值和预后影响。结果观察组尿mALB、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,患者心功能水平越差,尿mALB、BNP水平异常越明显,差异有统计学意义(P<0.05)。尿mALB诊断DN合并心力衰竭的临界值为18.56ng/L时,曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.983、0.9640.999、0.986和0.900,差异有统计学意义(P=0.000);BNP诊断DN合并心力衰竭的临界值为119.20ng/L时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.960、0.9330.987、0.904和0.871,差异有统计学意义(P=0.000);两组联合诊断DN合并心力衰竭的临界值为51.24时,AUC、95%CI、灵敏度和特异度分别为0.990、0.9761.000、0.959和0.986,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组中不同心功能分级患者生存状况比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论尿mALB、BNP联合诊断DN合并心力衰竭具有更高价值,这两个指标水平越差,患者预后也越差。

• 单位
  北京市肛肠医院; 北京市西城区德胜社区卫生服务中心; 首都医科大学