婴幼儿脑积水脑室－腹腔分流术后感染的危险因素分析

作者：刘静; 马云富^*; 王迎宾; 张云鹤; 刘金瑜

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(05).

• 脑积水
• 婴儿
• 脑室－腹膜分流术
• 因素分析,统计学
• 感染
• 手术后期间

目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料。术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是否发生感染。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患儿术后出现感染的危险因素。结果 427例患儿中,50例诊断为术后感染,377例无感染。50例术后感染患儿的临床表现为,头痛11例、呕吐15例、局部皮肤红肿7例、发热12例、步态不稳2例、肠梗阻3例;脑脊液或深拭子培养结果显示,致病菌为表皮葡萄球菌31例(62.0%)、金黄色葡萄球菌10例(20.0%)、革兰阴性杆菌5例(10.0%)、其他菌群4例(8.0%)。单因素分析结果显示,患儿早产、月龄、脑积水严重程度及手术时间是影响患儿术后出现感染的临床因素(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果显示,早产(OR=3.687,95%CI:1.937～7.017,P<0.001)、月龄≤6个月(OR=0.385,95%CI:0.155～0.953,P=0.039)、重度脑积水(OR=0.494,95%CI:0.259～0.943,P=0.033)及手术时间>1 h(OR=0.345,95%CI:0.180～0.659,P=0.001)是患儿术后出现感染的独立危险因素。结论有早产史、月龄小、脑积水程度重及手术时间长的脑积水患儿在行脑室-腹腔分流术后易发生感染。

• 单位
  郑州大学第三附属医院