摘要
目的 探讨新生儿重症监护病房中香坊肠杆菌(Enterobacter xiangfangensis,E. xiangfangensis)耐药特点。方法 收集2019年12月至2020年2月间新生儿重症监护病房分离的6株E. xiangfangensis,采用肉汤稀释法和纸片扩散法检测其耐药性,采用illuminanovaseq 6000 150bp多长双末端测序测略进行全基因组测序,检测其耐药基因,同时收集耐药菌株感染患儿的临床资料。结果 6株E. xiangfangensis来自5例早产儿,其中1例为痰培养阳性,考虑为定植,其余4例均为败血症,4例败血症患儿均具有感染的高危因素,1例早产儿住院期间出现2次E. xiangfangensis败血症。药敏试验6株E. xiangfangensis对替加环素、阿米卡星、复方新诺明均敏感,1株对环丙沙星敏感,5株对哌拉西林他唑巴坦敏感,4株对头孢哌酮钠舒巴坦敏感,2株对米诺环素敏感,所有菌株均对美罗培南等碳青霉烯类药物耐药或中介。耐药基因检测6株均携带β-内酰胺类耐药基因blaIMP-4、laACT-55、喹诺酮类耐药基因qnrS1,5株携带氨基糖苷类耐药基因aac(6’)-Ib4,5株同时携带喹诺酮类耐药基因qnrS1和磺胺类耐药基因sul1,5株同时携带喹诺酮类耐药基因oqxA9和oqxB9。多位点序列分型提示6株E. xiangfangensis序列型均为148型。结论 E. xiangfangensis对碳青霉烯类药物耐药不一定是耐碳青霉烯药物基因表达引起,需根据细菌的耐药特点合理选择抗生素,减少耐药菌的产生,而不是优先选择碳青霉烯类抗生素。
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