早期胃癌患者ESD术后迟发性出血危险因素的Logistic回归方程构建及预测价值

作者：李军; 丁娟; 马志杰

来源：实用癌症杂志, 2023, 38(05): 815-819.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 术后迟发性出血
• 危险因素
• 预测价值

目的 探究早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析260例EGC患者的临床资料，患者均行ESD术治疗。术后随访依据有无迟发性出血发生将患者分为发生迟发性出血组(18例)与未发生迟发性出血组(242例),统计2组临床资料，将差异具有统计学意义的项目纳入Logistic回归方程，分析患者ESD术后的危险因素，受试者工作特征(ROC)评价回归模型对EGC患者ESD术后迟发性出血的预测价值，并探讨预防策略。结果 2组性别、术中使用肾上腺素比较，差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、抗血小板药物停用时间、术前活检次数、术中出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项纳入多因素Logistic回归分析，年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、抗血小板药物停用时间<3 d、术前活检次数>2次、术中明显出血是EGC患者ESD术后迟发性出血的危险因素(P<0.05);构建EGC患者ESD术后迟发性出血发生的回归方程，Logit(P)=-6.273+5.376×年龄+8.811×肿瘤直径+12.098×抗血小板药物停用时间+6.322×术前活检次数+3.013×术中出血情况，根据预测值和真实值绘制ROC曲线，AUC=0.876,95%CI:0.830～0.914,当最佳截断值>13.13时，敏感度为88.89%,特异度为74.49%,显著性水平P<0.05。结论 年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、抗血小板药物停用时间<3 d、术前活检次数>2次、术中明显出血是EGC患者ESD术后迟发性出血的危险因素，所得预测模型有较好的预测价值，早期应特别关注这类患者，及时采取有效预防策略，以降低患者术后迟发性出血发生率。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学