非体外循环冠状动脉旁路移植术应用7-0或8-0 prolene缝线的移植物血管瞬时流量比较研究

作者：赵电彩; 王凯杰; 姬鹏飞; 董小超; 易蔚; 段维勋; 苏洁^*; 刘金成; 俞世强; 梁宏亮^*

来源：心脏杂志, 2022, 34(04): 439-443.

• 冠心病
• 冠状动脉旁路移植术
• 外科缝线
• 瞬时流量测定

目的 在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中，比较应用7-0 prolene缝线与8-0 prolene缝线行移植物血管远端吻合后的瞬时血流效果。方法 回顾性分析西京医院心血管外科由单一主刀医师完成的OPCABG病例。2019年7月～2020年6月移植物血管远端吻合使用7-0 prolene缝线，2020年7月～2021年6月移植物血管远端吻合使用8-0 prolene缝线。7-0 prolene缝线组纳入421个吻合口，8-0 prolene缝线组纳入397个吻合口。研究对象为移植物血管的瞬时流量测定（TTFM）指标：平均血流量值（MFV），搏动指数（PI）与舒张期充盈百分数（DF）。结果 与7-0 prolene缝线组（n=421）相比，8-0 prolene缝线组移植物血管的MFV(ml/min）显著增加（36±13) vs.(46±16),P<0.05,PI显著降低（2.7±0.65) vs.(2.2±0.5),P<0.05；以不同靶血管做亚组分析，两组的PI在PL或PDA上无显著差异，在LAD上数值上8-0 prolene缝线组（升高）优于7-0 prolene缝线组（P<0.01）。在其余6个亚组上8-0 prolene缝线组的MFV与PI均（升高）优于7-0 prolene缝线组，差异有统计学意义(均P<0.05）。以不同移植物血管材料做亚组分析，8-0 prolene缝线组的MFV均（升高）优于7-0 prolene缝线组（均P<0.05),PI的IMA或RA(P<0.01）、SVG(P<0.05）均（升高）优于7-0 prolene缝线组。两组的DF（%）无显著差异（71±7) vs.(72±12）。结论 在OPCABG移植物血管的远端吻合中使用8-0 prolene缝线可获得更优良的吻合质量。在患者的血管条件与医师的技术能力允许的前提下，应尽可能使用8-0 prolene缝线吻合以提高吻合质量。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学