普通型新型冠状病毒肺炎患者首诊胸部CT征象及动态变化分析

作者：秦文恒; 陈月芹; 王正通; 刘晓龙; 刘伟; 张忠胜; 孙占国^*

来源：中华诊断学电子杂志, 2020, 8(03): 180-185.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2020.03.008

• 新型冠状病毒
• 新型冠状病毒肺炎
• 体层摄影术,X线计算机
• 肺
• 诊断

目的探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者首诊胸部CT征象及动态变化特征。方法收集2020年1月24日至3月8日济宁地区确诊的41例普通型COVID-19患者的胸部CT资料,基于病灶的CT形态特征、分布特点及动态变化,并结合患者肺部感染总体严重程度评分进行回顾性分析。结果 41例患者共检出病灶181个,其中纯磨玻璃影124个(68.51%),磨玻璃并实变影51个(28.18%),纯实变影6个(3.31%)。病灶呈类圆形103个(56.91%)、带状57个(31.49%)、楔形21个(11.60%)。47个(25.97%)病灶呈铺路石征,46个(25.41%)见充气支气管征,68个(37.57%)见血管增粗。41例患者中,累及单侧肺12例(29.27%)、双侧肺29例(70.73%),累及1,2,3,4,5个肺叶的患者分别为10例(24.39%)、7例(17.07%)、8例(19.51%)、7例(17.07%)、9例(21.95%)。181个病灶分布于左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶分别为31个(17.13%)、43个(23.76%)、26个(14.36%)、25个(13.81%)、56个(30.94%)。CT动态观察,在病程第11～15 d与第2～5 d和第6～10 d比较,病灶总数量减少(分别为143,178,165个),纯磨玻璃密度影数量[56个(39.61%),101个(56.74%),68个(41.21%)]呈下降趋势,磨玻璃密度影合并实变影数量[81个(56.64%),68个(38.20%),89个(53.94%)]逐渐增高,均差异有统计学意义(χ2=12.46,13.26;均P<0.01)。患者首次及随后3次复查CT的肺部感染总体严重程度评分分别为[4.00(2.50,7.00)分,4.00(2.00,7.50)分,3.00(2.00,7.00)分,2.00(1.00,4.00)分],其中在病程第6～10 d与第11～15 d内复查的评分差值[2.00(1.00,2.50)分]大于首次CT与病程第2～5 d复查的评分差值[1.00(0.00,1.00)分],并大于第2～5 d与第6～10 d复查的评分差值[1.00(0.00,1.00)分],差异具有统计学意义(H=21.16,P<0.01)。结论 COVID-19患者胸部CT表现具有一定的特征性,有助于临床的早期诊断和动态评估。

• 单位
  济宁市第二人民医院; 济宁医学院附属医院