骨折手术围手术期脑卒中发生的相关危险因素研究

作者：胡辰甫; 罗欣^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(10).

• 骨折
• 脑卒中
• 危险因素
• 麻醉

目的分析骨折手术围手术期发生脑卒中的相关危险因素。方法回顾性收集2013年1月—2021年3月在首都医科大学附属大兴区人民医院行骨折手术并发生术中或术后脑卒中的患者, 设为卒中组;根据性别、骨折部位按照1∶1比例匹配行骨折手术未发生脑卒中的患者, 设为对照组。通过住院病历系统采集资料, 包括个人基本情况、合并慢性疾病情况、骨折类型、手术时间、麻醉方式等相关信息。主要结局指标为是否发生围手术期脑卒中。经Logistic回归分析骨折患者围手术期发生脑卒中的相关危险因素。结果本研究最终纳入140例患者, 其中卒中组70例、对照组70例, 骨折患者围手术期脑卒中的发生率为1.05%。与对照组比较, 卒中组患者年龄、BMI较高, 手术时间较长, ASA分级Ⅱ/Ⅲ级比例较低, 高血压、心房颤动、高脂血症、既往脑部疾病比例均较高(P<0.05)。骨折患者围手术期发生脑卒中的独立危险因素为年龄、BMI、高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05);调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后的危险因素为高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05)。全身麻醉方式下独立危险因素为年龄和高血压(P<0.05), 调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后危险因素为高血压(P<0.05)。腰硬联合麻醉方式下独立危险因素为年龄、BMI、高血压、既往脑部疾病、手术时间(P<0.05), 调整ASA分级、性别、骨折部位混杂因素后危险因素是年龄、既往脑部疾病和手术时间(P<0.05)。结论高血压、高脂血症、心房颤动、既往脑部疾病和手术时间是骨折患者围手术期发生脑卒中的高危因素。在全身麻醉状态下, 高血压是患者围手术期发生脑卒中的高危因素;在腰硬联合麻醉状态下, 年龄、既往脑部疾病、手术时间是围手术期发生脑卒中的高危因素。

• 单位
  北京市大兴区人民医院; 首都医科大学附属北京友谊医院