血浆D-D、Fg、CK-MB水平在冠心病诊断、分型及病情判断中的价值

作者：王昱; 许一驰; Azat Simbat; 齐国先

来源：山东医药, 2018, 58(04): 55-57.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• D-二聚体
• 纤维蛋白原
• 肌酸激酶同工酶
• 分型
• 冠状动脉狭窄
• 心功能

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在冠心病诊断、分型及病情判定中的价值。方法收集413例冠心病患者为病例组,其中急性心肌梗死(AMI)107例、稳定性心绞痛(SAP)171例、不稳定性心绞痛(UAP)135例,冠脉狭窄程度<50%(无狭窄)135例、冠脉单支狭窄102例、冠脉双支狭窄97例、冠脉多支狭窄79例,NYHA分级为Ⅱ级192例、Ⅲ级127例、Ⅳ级94例。200例健康体检者为对照组。用血凝仪检测两组血浆D-D、Fg水平,用ELISA法检测两组血浆CK-MB水平。绘制血浆D-D、Fg、CK-MB水平诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、截断值,并以截断值为界值诊断冠心病的敏感性、特异性。比较病例组不同分型、冠脉不同狭窄程度及不同心功能分级者血浆D-D、Fg、CK-MB水平。结果病例组血浆D-D、Fg、CK-MB水平均高于对照组(P均<0.05)。血浆D-D水平诊断冠心病的AUC为0.745(95%CI:0.5670.923),截断值为492.31μg/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为70.2%、特异性为86.5%;血浆Fg诊断冠心病的AUC为0.763(95%CI:0.5930.933),截断值为285.09 mg/dL,以其为界值诊断冠心病的敏感性为77.5%、特异性为62.8%;血浆CK-MB诊断冠心病的AUC为0.851(95%CI:0.6980.971),截断值为17.95 U/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为81.7%、特异性为72.1%。病例组AMI、UAP患者血浆D-D、Fg、CK-MB水平高于SAP患者(P均<0.05),AMI患者高于UAP患者(P均<0.05)。冠脉狭窄越严重,血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05)。心功能分级越高血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高(P均<0.05)。结论检测血浆D-D、Fg、CK-MB水平有助于冠心病的诊断、分型和病情(冠状动脉狭窄支数、心功能分级)判断。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院