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摘要
目的 提高对临床极少见的结核性脑炎(tuberculous encephalitis, TBE)认识，提高对TBE诊治水平。方法 分析1例以“高热12天”住院的53岁男性患者诊治经过。经抗菌素治疗5天后，发热变为中度，但出现头痛，无恶心、呕吐，无颈项强直、脑膜刺激征，无病理征，结核菌素纯蛋白衍生物(tuberculin purified protein derivative, PPD)皮试、结核抗体(tuberculosis antibody, TB-Ab)、T-SPOT.TB均为阴性，脑脊液压力高，脑脊液化验蛋白升高、糖和氯化物降低，脑脊液涂片病原学阴性；MRI平扫加增强提示脑实质多发感染病灶；脑脊液下一代测序(next generation sequencing, NGS)检出结核杆菌。临床和病原学诊断为结核性脑炎，临床治愈出院。结果 TBE临床极少见，确诊困难，预后差。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。但传统检查方法涂片结核杆菌检查、PPD皮试、TB-Ab检查、TSPOT.TB检查方法阳性率低，不利于早发现、早诊断、早治疗。结论 脑脊液下一代测序在TBE临床诊断和病因学诊断上有重要作用。
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