缺血性心力衰竭与糖尿病共病患者的临床特点及预后分析

作者：李慧颖; 蔡雨伦; 周文丽; 王威; 白永怿; 刘宏斌^*

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(01): 39-44.

• 缺血性心力衰竭
• 糖尿病
• 全因死亡率
• 主要不良心脑血管事件
• 预后

背景心力衰竭和糖尿病皆是现代重大流行性疾病,缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)是心力衰竭的重要类型,然而国内外关于IHF与糖尿病共病的临床研究甚少。目的分析IHF与糖尿病共病患者的临床特点及预后。方法连续收集2016年2月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心心内科入院的IHF患者430例,根据其是否同时患有糖尿病将其分为共病组和IHF组,应用倾向性评分匹配法对两组患者的基线情况进行1∶1匹配,对随访期间的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)及生存预后进行分析。结果 430例IHF患者中176例(40.9%)患有糖尿病。应用倾向性评分匹配后322例患者(共病组和IHF组各161例)纳入分析。共病组纽约心脏病协会心衰程度分级Ⅲ～Ⅳ级患者所占比例较IHF组高(85.1%vs 73.9%,χ2=6.322,P=0.012);6分钟步行试验距离较IHF组更短[(287.3±85.6) m vs (315.3±102.3) m,P=0.008]。亚组分析,共病组男性的左心室舒张末期内径较IHF组更大[(58.1±3.7) mm vs (57.0±2.8) mm,P=0.012]。中位随访40个月,共病组全因死亡率高于IHF组(26.7%vs 15.5%,P=0.014),累积无MACCE生存率明显降低(log-rank χ2=8.623,P=0.003)。结论合并糖尿病的缺血性心力衰竭患者临床症状更重,糖尿病显著增加缺血性心力衰竭患者全因死亡率及主要不良心脑血管事件风险。

• 单位
  解放军总医院