五种评分系统判断TACE术治疗原发性肝癌患者发生肝功能不全效能比较研究

作者：张雪; 胥莹^*; 安文慧; 张帮婷; 杨雪芳

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(01): 111-114.

• 原发性肝癌
• 肝动脉化疗栓塞
• 肝功能不全
• 肝功能预测模型

目的比较CTP评分、终末期肝病模型(MELD)、MELD联合吲哚菁绿(ICG)清除试验(MELD-ICG)评分、慢性肝功能不全(CLD)评分和改良的白蛋白胆红素(mALBI)评分预测经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者术后发生早期肝功能不全的效能。方法 2018年12月～2019年12月我院收治的87例PLC患者,均接受TACE治疗,分别计算术前CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和ALBI五种模型评分,随访术后发生肝功能失代偿情况。绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)对五种评分的预测效能作出比较。结果在87例患者中,术后发生肝功能不全27例(31.0%);术前,肝功能不全组CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分分别为(6.9±1.1)、12.0(10.0～14.0)、27.4(20.2～35.0)、(1.5±0.9)和(2.6±1.5),显著高于60例肝功能代偿组[分别为(5.8±1.5)、8.0(6.0～1 0.0)、12.6(7.5～17.3)、(0.8±0.6)和(1.1±0.9),P<0.05]; CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI评分预测的AUC分别为:0.708、0.787、0.827、0.735和0.723,其中MELD-ICG预测术后发生肝功能不全的AUC为0.827(95%CI:0.730～0.899),显著高于CTP[0.708(95%CI:0.630～0.824),P<0.05]或CLD[0.735(95%CI:0.630～0.824),P<0.05]或mALBI[0.723(95%CI:0.616～0.813),P<0.05]。结论 CTP、MELD、MELD-ICG、CLD和mALBI五种评分系统均是预测PLC患者TACE术后发生肝功能不全的有效工具,但以MELD-ICG评分的预测价值最佳。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院