加速康复外科促进胃肠道功能恢复在肝移植术后早期的临床应用

作者：仇佳丽; 蒋文涛^*; 张骊; 田大治; 李俊杰; 崔玉军; 陈池义; 李江

来源：天津医科大学学报, 2021, 27(04): 379-383.

• 肝移植
• 加速康复外科
• 胃肠道功能
• 肝功能
• 营养状态
• 术后恢复

目的:观察肝移植术后早期应用促进胃肠道功能恢复的加速康复外科(ERAS)理念的临床效果。方法:以2017年4月—2018年6月在天津市第一中心医院行原位肝移植术的成人患者为研究对象,根据是否采用促进胃肠道功能恢复的ERAS理念将患者分为ERAS组(121例)和非ERAS组(102例)。ERAS组应用ERAS理念,促进术后早期胃肠道功能恢复;非ERAS组给予常规围手术期处理。比较分析两组患者的排气时间、术后2周肝功能及营养指标、术后感染发生率、住院时间、住院费用等。结果:ERAS组术后2周总胆红素(TBil)为18.20(11.95,34.40)μmol/L,较非ERAS组[24.77(15.30,37.64)μmol/L]低(t=2.411,P=0.016),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)为133.30(88.45,196.30)U/L,较非ERAS组[160.90(101.03,271.00)U/L]低(z=-2.062,P=0.039);ERAS组术后2周白蛋白(ALB)为(40.78±4.00)g/L,较非ERAS组[(38.72±4.69)g/L]高(t=3.529,P=0.001);ERAS组排气时间为1.00(1.00,2.00)d,较非ERAS组[3.00(2.00,3.00)d]早(z=8.328,P=0.000);ERAS组患者在ICU住院时间为3.00(2.00,3.00)d,较非ERAS组[3.00(3.00,4.00)d]少(z=-5.103,P=0.000);ERAS组住院时间[27.00(22.00,38.00)d]较非ERAS组[35.00(26.00,74.50)d]短(z=-4.127,P=0.000);ERAS组住院费用[27.90(24.28,32.30)万元]较非ERAS组[32.03(27.39,38.73)万元]少(z=-4.634,P=0.000);在术后并发症中,感染相关的并发症存在明显差异,两组感染率分别为28.1%和40.2%(χ2=3.628,P=0.047)。结论:ERAS术后早期促进胃肠功能恢复的理念在肝移植术后临床应用有效,有助于术后早期肝功能恢复和营养状态改善,减少住院时间及住院费用。

• 单位
  天津市第一中心医院; 中国医学科学院; 天津医科大学