乳腺浸润性癌中促纤维增生反应的组织学分类及其临床意义

作者：秦东梅; 周文斌; 仇玮; 钱影臣; 刘善荷; 李明; 黄文斌

来源：临床与实验病理学杂志, 2022, 38(05): 549-554.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2022.05.007

• 乳腺肿瘤
• 浸润性导管癌
• 促纤维间质反应
• 分子分型
• 肿瘤浸润性淋巴细胞

目的 探讨乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma, IDC）中促纤维增生反应（desmoplastic reaction, DR）的组织学分类及其临床病理学意义。方法 观察187例IDC手术切除标本中肿瘤浸润前沿的DR,根据胶原纤维的形态和排列以及间质的黏液样特征将DR分为成熟型、中间型和未成熟型，分析DR组织学分类与IDC临床病理特征、基因表达、分子分型以及肿瘤浸润性淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes, TIL）的关系。结果 187例IDC中成熟型DR 15例，中间型DR 83例，未成熟型DR 89例。IDC中DR的组织学分类与肿瘤组织学分级密切相关，成熟型DR具有较高的组织学分级（P0.05）。DR组织学分类与IDC中ER、PR表达有相关性，未成熟型在ER+/PR+的IDC患者中高于ER-/PR-患者（P0.05）。DR组织学分类与IDC分子分型有关，三阴型IDC中DR多为成熟型，而管腔型则多为未成熟型（P<0.05）。IDC中DR组织学分类与TIL有关，成熟型间质具有更高的TIL浸润（P<0.05）。结论 IDC中DR具有不同的组织学分类，成熟型DR的IDC具有更高的组织学分级，分子分型更倾向于HER-2过表达型或三阴型；IDC中DR与TIL表达相关，提示DR组织学分类可预测患者的免疫状态。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院