39例阿德福韦酯相关肾性低磷血症及骨软化症临床分析和初步转归

作者：曲云东; 叶茜; 王磊; 刘峰; 钱钰; 王子瑜; 张立新

来源：中华传染病杂志, 2015, 33(11): 678-681.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.11.006

• 阿德福韦酯
• 低磷血症
• 骨软化症
• 肝炎,乙型,慢性

目的研究阿德福韦酯(ADV)治疗CHB和乙型肝炎肝硬化所致肾性低磷血症及骨软化症的临床特点,探讨早期诊断和干预措施。方法连续收集ADV治疗CHB或乙型肝炎肝硬化发生肾性低磷血症患者,总结临床特点,随访转归。结果共收集39例患者,男26例,女13例,平均年龄为54(2771)岁,其中乙型肝炎肝硬化19例;平均ADV服用时间69(18116)个月,31例用药3696个月;平均血磷0.68(0.420.79)mmol/L,低磷骨软化症26例;14例发生骨痛,19例碱性磷酸酶升高;3例血肌酐升高,24例肾小球滤过率下降。干预后,血磷于2.0(0.56.0)个月复常;骨痛0.8(0.21.0)个月开始缓解,1.5(0.55.0)个月消失;肝功能、肾功能及肾损伤指标逐渐恢复;骨密度改善缓慢。结论长期应用ADV的部分CHB和乙型肝炎肝硬化患者可出现ADV相关肾性低磷血症及骨软化症,且具有可逆性。应用ADV的患者应定期监测血磷、肾功能和肾损伤等指标。确诊后应停用或减量ADV,换替比夫定或恩替卡韦及对症治疗,并密切监测血磷和HBV DNA等指标。

• 单位
  山东大学第二医院