误服湿毒丹致急性铅中毒

作者：高珍珍; 宋玉果

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(01): 76-77.

• 铅中毒
• 湿毒丹

1例27岁女性患者因月经不调到私人诊所就诊,该诊所药房误将湿毒丹(每剂湿毒丹含铅粉31 g、黄丹62 g)作为三七粉发给患者。患者误服2汤匙湿毒丹(约含铅粉4 g,黄丹8 g)后2 h出现腹痛、呕吐、乏力、酱油色尿,2 d后症状加重并出现巩膜及皮肤黏膜黄染。实验室检查示血铅8.38μmol/L,Hb 89 g/L,ALT 4 707 U/L,AST 5 363 U/L,LDH 2 988 U/L,TBil 371.4μmol/L,DBil184.3μmol/L,IBil 187.1μmol/L;尿液呈棕褐色,尿铅4.87μmol/L,尿红细胞(++),尿胆红素(++),尿胆原(+++)。诊断:急性铅中毒,急性中毒性肝病(重度),急性溶血,重度溶血性贫血。予以血浆置换、依地酸二钠钙驱铅、输注红细胞等综合治疗。57 d后,患者巩膜及皮肤黄染消失,无腹痛、恶心,尿色清亮,实验室检查示血铅0.75μmol/L,Hb 112 g/L,ALT 32 U/L,AST 32 U/L,LDH 174 U/L,TBil23.1μmol/L,DBil 13.7μmol/L,IBil 9.4μmol/L。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院