前路小切口顶椎切除联合后路矫形手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸

作者：杨光辉; 周春光; 安永刚; 宋跃明; 刘浩; 李涛; 龚全; 刘立岷

来源：华西医学, 2013, 28(07): 1003-1007.

• 脊柱侧凸
• 前路小切口
• 顶椎切除
• 后路矫形

目的探讨前路小切口顶椎切除联合后路矫形手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的可行性及疗效。方法 2009年7月-2010年9月,采用前路小切口顶椎切除联合后路矫形手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸18例。其中男9例,女9例,年龄10～24岁,平均14.5岁。其中15例特发性脊柱侧凸(Lenke 2型6例,Lenke 3型1例,Lenke 4型8例),2例脊髓空洞合并脊柱侧凸,1例Chiari畸形合并脊柱侧凸。术前剃刀背高度(6.8±2.3)cm,主胸弯Cobb角(99.6±10.0)°,主胸弯顶椎偏距(7.3±1.3)cm。结果前路手术切口10～13 cm,平均(11.4±1.0)cm;前路手术时间170～300 min,平均(215.3±36.8)min;失血量300～1 300 mL,平均(662.5±274.8)mL。所有患者随访25～39个月,平均30.7个月。末次随访时,剃刀背高度(1.0±0.6)cm,矫正率86.7%;主胸弯Cobb角(31.4±11.4)°,矫正率68.7%;主胸弯顶椎偏距(2.2±0.9)cm,矫正率69.6%。上胸弯、胸腰弯/腰弯的Cobb角及顶椎偏距亦明显矫正,冠状面及矢状面平衡与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。未发生神经系统并发症,1例患者在前路手术后入ICU行呼吸支持治疗12 h,1例患者出现椎弓根螺钉穿透椎弓根上壁,2例患者出现钛网位置不佳,随访未见钛网位置改变。结论采用前路小切口顶椎切除联合后路矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸安全可行,矫形效果满意。

• 单位
  四川大学华西医院