新生儿脓毒症免疫治疗的临床证据

作者：刘忠强; 李熙鸿^*; 李德渊; 罗黎力; 卢国艳; 母得志

来源：中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(06): 429-432.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.06.008

• 脓毒症
• 免疫治疗
• 系统评价
• 婴儿, 新生

目的新生儿脓毒症(neonatal sepsis, NS)是新生儿死亡的主要原因之一, 免疫治疗是NS综合治疗的重要组成部分。本研究通过检索近年来关于NS免疫治疗的临床证据, 探讨其临床应用价值。方法检索MEDLINE、EMBASE数据库和Cochrane图书馆关于NS免疫治疗的系统评价及随机(或半随机)对照试验, 并进行分析比较。结果 6个系统评价(共计37个随机对照临床试验)纳入研究, 药物包括免疫球蛋白(含高IgM免疫球蛋白)、抗葡萄球菌免疫球蛋白、中性粒细胞、粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、己酮可可碱、谷氨酸盐。目前研究提示, 己酮可可碱的使用能降低NS死亡率(Z=2.71, P=0.006 8)、缩短住院时间(Z=2.01, P=0.044)及减少NS患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率(Z=1.67, P=0.095), 其余药物的使用并未见明确疗效。结论关于NS免疫治疗的临床证据表明, 到目前为止, 仅己酮可可碱能降低NS患儿病死率、减少NS患儿NEC发生率和缩短住院时间, 其余药物均表明无明确疗效。现有NS免疫治疗的临床研究存在样本数量小、缺乏多中心研究等问题, 需大规模、多中心的临床试验进一步证实免疫治疗的有效性。

• 单位
  四川大学华西第二医院