脾切除术后抗病毒治疗对肝硬化患者肝脏储备及再出血风险的影响

作者：纪光晰; 郭永红; 陈琳; 张颖; 何瑜; 马力; 王宇; 马志远; 成程; 贾战生

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23(02): 173-177.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2014.02.014

• 肝硬化
• 脾切除术
• 抗病毒治疗
• 肝脏储备
• 再出血

目的评价脾切除术后抗病毒治疗对丙肝肝硬化患者肝脏储备及再出血风险的影响。方法收集长期随访资料完整的肝硬化脾切除患者的资料纳入回顾性统计分析。依照术后不同治疗方式分为两组:治疗组为抗病毒治疗42例和对照组为未抗病毒治疗33例。分别在治疗过程中6个不同时间点对各组患者凝血系列(APTT、PT、PTA、Fib)、肝脏功能(ALB、A/G)、PLT及门静脉宽度等主要指标进行统计分析。结果 PT在治疗组中的表达于术后60个月较抗病毒治疗前显著降低(P<0.01),延缓了PT时间;APTT在治疗组和对照组术后均即刻出现下降(P<0.05),但这种下降趋势于治疗组可保持到术后60个月,而对照组自术后6个月以后呈上升趋势;治疗组对PTA短期无改善,但术后60个月时较对照组差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月时治疗组和对照组Fib值均为最高点,但治疗组与各时间点差异均无统计学意义;PLT在术后即刻升高且与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),并随病程延长出现与ALB水平和A/G比值相同的先升后降趋势。治疗组较对照组能够使术后降低的门静脉宽度值和出血率延缓上升。结论肝硬化患者脾切除术后进行抗病毒治疗能够显著改善患者的凝血功能,降低再出血风险。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 唐都医院; 第四军医大学