Tromboflebitis s谷ptica de la vena porta (pileflebitis): diagn車stico y manejo a prop車sito de tres casos Septic thrombophlebitis of the portal vein (pylephlebitis): diagnosis and management of three cases

作者：E Arteche; S Ostiz; L Miranda; P Caballero

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2005.

• Pileflebitis
• Tromboflebitis septica
• Vena porta
• Tomografia computarizada
• Ecografia
• Pylephlebitis
• Septic thrombophlebitis
• Portal vein
• Computerized tomography
• Echography

Fundamento. La pileflebitis es la tromboflebitis s谷ptica de la vena porta y/o de sus ramas, de manera aguda y generalmente como complicaci車n de procesos inflamatorios intraabdominales o de intervenciones quir迆rgicas en pacientes con discrasias sangu赤neas. Siendo la cl赤nica bastante inespec赤fica, los hallazgos radiol車gicos aunque no patognom車nicos, son de gran utilidad para el diagn車stico precoz y un mejor pron車stico vital de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es revisar la patogenia de esta entidad y sus modos de presentaci車n cl赤nica y radiol車gica, que permitan cierto grado de sospecha precoz. Casos cl赤nicos. Se presentan tres casos de pileflebitis, dos de ellos postquir迆rgicos, en los que los 迆nicos datos cl赤nicos comunes de sospecha fueron la febr赤cula y la leucocitosis. El diagn車stico se consigui車 a partir de los hallazgos de la tomograf赤a computarizada helicoidal con contraste i.v. _Somaton Siemens_ y de la ecograf赤a abdominal _Ellegra Siemens_ realizados en los tres. El resultado de estas pruebas result車 decisivo para el diagn車stico precoz, el tratamiento eficaz y la evoluci車n satisfactoria en los tres casos. Discusi車n. Queremos enfatizar la importancia de una sospecha cl赤nica y radiol車gica precoz para el diagn車stico temprano de esta entidad, que permita la instauraci車n de un tratamiento dirigido y eficaz. Background. Pylephlebitis is thrombophlebitis of the portal vein and/or of its branches; it is acute and generally arises as a complication of inflammatory intra-abdominal processes or of surgical interventions in patients with blood discrasies. As its clinical picture is fairly non-specific, radiological findings, while not pathognomonic, are of great use in early diagnosis and improved vital prognosis of these patients. The aims of this study are to review the pathophysiology of this entity and its clinical and radiological presentation, which allow for early clinical suspicion. Clinical cases. Three cases of pylephlebitis are presented, two of them post-surgical, in which the only common clinical data for suspicion were the febricula and leucocytosis. Diagnosis was obtained from the finding of helicoidal computer tomography with IV contrast - Somaton Siemens - and abdominal echography - Ellegra Siemens - carried out on the three. The result of these tests was decisive for an early diagnosis, efficient treatment and satisfactory evolution in the three cases. Discussion. We wish to emphasize the importance of clinical suspicion and early radiology for an early diagnosis of this entity, which make it possible to establish an efficient t