强化胰岛素治疗在重型颅脑创伤患者中的应用

作者：徐杨; 胡锦; 周良辅

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2008, (05): 417-420.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.2008.05.005

• 颅脑创伤
• 高血糖症
• 强化胰岛素治疗
• 预后

强化胰岛素治疗是一种将ICU重症患者的系统血糖严格控制在4.4～6.1mmol/L的胰岛素冲击疗法。该疗法在有效降低部分重症患者死亡率的同时,也增加了低血糖症的发生几率。重型颅脑创伤后出现系统循环血糖应激性升高并不意味大脑糖供给充足。在患者高血糖症出现的同时伴有相同程度的应激性颅内糖代谢率升高,脑组织供能需求增大。若此时使用强化胰岛素治疗将系统循环血糖控制在较低范围,将导致大脑摄糖不足,严重时则造成持续的大脑缺能量性代谢不良,影响患者预后。因此,治疗重型颅脑创伤患者时应慎重使用胰岛素控制血糖,将其波动范围更宽的定位在6.0～10.0mmol/L之间。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海交通大学