大动脉调转术：单中心20年571例患者结果的双向队列研究

作者：曲艳吉; 罗丹东; 刘小清; 温树生; 聂志强; 庞程程; 岑坚正; 许刚; 麦劲壮; 欧艳秋; 高向民; 吴勇; 陈寄梅^*; 庄建^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(02): 133-141.

• 大动脉调转术
• 大动脉转位
• 心脏外科手术
• 生存率
• 随访

目的总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析ASO术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素。方法采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心1997～2011年接受ASO的患者,前瞻性登记2012～2016年的患者,并前瞻性随访所有纳入的571例患者,其中男454例、女117例,随访间期为术后6个月及每年。采用Joinpoint回归分析ASO术后总死亡率的时间趋势。采用Kaplan-Meier生存分析估计ASO术后中长期生存率,并采用Cox比例风险模型探讨死亡的危险因素。采用竞争风险模型计算ASO术后并发症的累积风险。结果本研究ASO患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同。ASO术后总死亡率和住院死亡率分别为16.3%和15.1%,5年、10年和15年的累积生存率分别为83.3%、82.8%和82.8%。术后死亡率在1997～2016年的20年间显著下降。死亡率的独立危险因素包括:早年ASO(1997～2006年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间。ASO术后10年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率>10%)。结论过去的20年中,ASO的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间。ASO术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省人民医院; 广东省心血管病研究所