肩难产风险预警评分模型的构建研究

作者：李洁; 嵇秀明; 夏珊敏

来源：全科护理, 2020, 18(09): 1032-1036.

• 肩难产
• 危险因素
• 风险预警评分模型
• ROC曲线

[目的]观察影响肩难产发生的危险因素,并构建肩难产风险预警评分模型。[方法]回顾性分析2013年1月—2017年3月在医院阴道分娩单胎头位的41 917例产妇病历资料,收集产妇一般资料,观察肩难产发生率,单因素和多因素分析肩难产发生的危险因素,构建肩难产风险预警评分模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)检验肩难产风险预警评分模型的预测效能。[结果]年龄、身高、第二产程时间延长、助产手法不当、孕龄、孕末期体重、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径、胎儿双顶径、新生儿体重、身长均是影响肩难产发生的因素(P<0.05)。年龄>35岁、体重指数>27kg/m2、第二产程时间延长、助产手法不当、孕末期体重是影响肩难产发生的危险因素,坐骨结节间径和出口后矢状径是肩难产的保护性因素。肩难产风险预警评分模型Logistic回归方程预测效能ROC曲线下面积为0.885(P=0.000,95%CI:0.853～0.917),灵敏度为82.70%,特异性为86.30%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.525,P=0.929。[结论]肩难产的发生受多种因素影响,以此建立的肩难产风险预警评分模型具有较好的预测评估价值,值得进一步研究探讨。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院