心肌肥厚性疾病的心肌环周应变与左心室功能的相关性

作者：王姿; 冯泽豪; 武睿; 吴连明; 卜军; 姜萌

来源：中国医学影像学杂志, 2018, 26(05): 341-346.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2018.05.005

• 心肌病,肥厚性
• 高血压
• 心肌
• 磁共振成像
• 图像处理,计算机辅助
• 心室功能,左

目的探讨高血压心肌肥厚(HMH)和肥厚型心肌病(HCM)患者心肌应变与左心室心功能的关系。资料与方法采用前瞻性研究,收集2015年12月—2017年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的40例HMH患者及93例HCM患者,所有受试者均进行心脏MRI检查,测定两组患者的左心室质量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积变化。对两组患者采用不同心肌特征追踪技术分析心肌应变,分析其心肌环周应变与LVEF之间的相关性。结果两组患者均有不同等程度的心肌肥厚,但HCM组LVEF高于HMH组,差异有统计学意义[(76±10)%比(65±12)%,P<0.01]。HMH组心肌内层、外层、心内膜下和心外膜下心肌环周应变与LVEF均有一致性表现,心肌环周应变值降低伴随着LVEF降低(内层心肌:r=-0.879;外层心肌:r=-0.839;心内膜下心肌r=-0.827;心外膜下心肌r=-0.673;P均<0.001)。HCM组的心内膜下心肌环周应变与LVEF的相关性明显高于心肌分层分析中的心肌应变值(心内膜下心肌:r=-0.611;心外膜下心肌:r=-0.326;内层心肌:r=-0.510;外层心肌r=-0.421;P均<0.001)。心肌分层分析发现,两组患者的内层或心内膜下心肌应变与LVEF的相关性高于其外层或心外膜下心肌。在HMH中,LVEF及各个环周应变指标在对比剂延迟强化(LGE)(+)和LGE(-)患者中差异均无统计学意义(P>0.05);而在HCM组中,LGE(-)患者的LVEF、整体环周应变、分层环周应变均高于LGE(+)患者(P均<0.05)。结论在HMH中,心肌环周应变在心肌由内至外呈一致性形变趋势;而在HCM中,心内膜下心肌环周与LVEF相关性最强。LGE对LVEF及应变的影响在不同病因肥厚的心肌病中不同。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院