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摘要
目的 探讨冠状动脉(以下简称冠脉)内联合应用罂粟碱与比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流患者血清心肌损伤标志物、高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)、内皮素-1 (ET-1)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平和近期预后的影响。方法 回顾性分析新乡市第一人民医院2018年1月—2021年12月收治的90例急诊STEMI行PCI术中慢血流/无复流STEMI患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组与试验组，每组各45例。两组均常规行冠脉造影与PCI治疗，经球囊预扩张后植入支架。在发生慢血流/无复流时，对照组于冠脉内注入注射用比伐芦定0.375 mg·kg-1，试验组在对照组基础上于冠脉内注射盐酸罂粟碱注射液，每次3～5 mg，体质量60 kg以下给予3 mg，体质量60 kg以上给予5 mg，如果无复流，3～5 min重复1次，重复2～3次，总剂量≤20 mg。比较两组术后即刻心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级3级患者占比、校正的TIMI血流帧数(cTFC)、术后24 h ST段完全回落率。分别于PCI术前和术后24 h、7 d时检测两组患者血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、HMGB1、ET-1及TGF-β1水平。术后1个月内统计两组不良心脑血管事件及临床出血事件发生情况。结果 试验组术后即刻TIMI 3级患者占比、术后24 h ST段完全回落率均显著高于对照组(P<0.05)；术后即刻cTFC显著低于对照组(P<0.05)。两组术后24 h血清CK-MB、cTnI水平均较本组术前显著升高(P<0.05)，术后7 d较术后24 h均显著降低(P<0.05)；且试验组术后24 h、7 d时血清CK-MB、cTnI水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。两组术后24 h血清HMGB1、ET-1及TGF-β1水平均较本组术前显著升高(P<0.05)，术后7 d较术后24 h均显著降低(P<0.05)；且试验组术后24 h、7 d时血清HMGB1、ET-1和TGF-β1水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。术后1个月内，试验组不良心脑血管事件发生率显著低于对照组(4.44%vs 17.78%,P<0.05)；试验组与对照组临床出血事件发生率对比(15.56%vs 13.33%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠脉内联合应用罂粟碱与比伐芦定治疗急诊PCI术中慢血流/无复流能有效改善患者冠脉血流情况，减轻心肌损伤与内皮损伤，缓解机体炎症反应，改善患者近期预后。
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单位新乡市第一人民医院; 黑龙江中医药大学
