冠状动脉CTA联合节段心肌功能评价冠心病临床价值

作者：熊青峰; 马小静; 陈险峰; 陈鑫; 张雪莲; 双东思; 许娟; 成庆; 彭志远

来源：临床放射学杂志, 2017, 36(06): 813-816.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2017.06.015

• 冠心病
• 计算机断层
• 血管造影
• 血流储备
• 心肌功能

目的评价冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断功能相关血管病变临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月临床确诊或疑似冠心病267例,筛选出经CCTA及冠状动脉造影(ICA)诊断左冠状动脉前降支(LAD)单支病变(狭窄程度≥50%),经导管法测量LAD血流储备分数(FFR)病例73例。以ICA为标准,分别以50%、70%的管腔狭窄为界值,评价CCTA诊断准确率。测量CCTA心脏短轴前壁心肌相对CT值、心肌增厚率、心内膜运动幅度及室壁增厚率,以侧壁心肌作为对照,以低于平均值2个标准差定义为功能减低。以FFR作为标准,按照FFR≥0.80为非功能相关血管病变,FFR<0.80为功能相关血管病变,分别分析CCTA联合心肌功能方法与ICA判断功能相关血管病变准确率,并行统计学分析,P<0.05认为有统计学差异。结果心肌功能分析显示,LAD供血区域的总体节段心肌较侧壁心肌功能减退。以ICA 50%为标准,CCTA诊断LAD病变72例,准确率98.6%;以ICA 70%标准,CCTA诊断LAD病变45例,诊断准确率仅61.6%;以FFR 0.80标准,单纯CCTA判断功能或非功能相关血管病变33例,准确率45.2%,ICA判断功能或非功能相关血管病变59例,准确率80.8%,而CCTA联合节段心肌功能时,CTA判断功能或非功能相关血管病变67例,准确率91.8%,与ICA比较,P>0.05。结论 CCTA单纯评价冠状动脉管腔狭窄程度临床价值不高;CCTA联合心肌节段功能,可明显提高评价冠心病准确性,为临床精准诊断提供客观依据。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院