床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心功能评估

作者：杨薇; **; 王得恩^*; 章向成

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2023, 20(01): 52-56.

DOI：10.3969/j.issn.1673-016X.2023.01.010

• VA-ECMO
• 超声心动图
• 左心功能
• 暴发性心肌炎
• 心肌梗死

目的 ：利用床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心收缩功能进行评估，探讨床旁超声心动图在VA-ECMO支持治疗时的应用价值。方法 ：回顾性分析在我院行VA-ECMO支持的患者32例，选取心源性休克并成功撤机的患者16例，分为暴发性心肌炎（8例）、心肌梗死（8例）两组，对两组内和两组间的一般临床资料以及VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDD）及射血分数（LVEF）进行对比。结果 ：（1）一般临床资料比较：较心肌梗死组平均年龄（64.1±6.9岁），暴发性心肌炎组的平均年龄（34.2±9.0岁）更小。（2）组内比较：暴发性心肌炎组LVDD在VA-ECMO支持建立前平均水平（42.9±9.5）mm低于建立后24h平均水平（46.7±8.8）mm；成功撤机后LVEF平均水平（51.5±21.3）%高于建立后24h平均水平（33.9±18.4）%。心肌梗死组在VA-ECMO支持建立前、建立后24h、成功撤机后的LAD、LVDD及LVEF组内比较均无统计学差异。（3）两组间对比：暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后均低于急性心肌梗死组；VA-ECMO支持建立前心肌梗死组LVDD平均水平大于暴发性心肌炎组；成功撤机后暴发性心肌炎组的LVEF高于急性心肌梗死组。结论 ：VA-ECMO支持可以明显改善暴发性心肌炎组患者的LVEF，暴发性心肌炎对心功能的影响可能可逆；VA-ECMO支持对心肌梗死组LAD、LVDD、LVEF的改善不明显，但可以为其他目的的治疗争取一段时间；暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后转出ICU前均低于急性心肌梗死组；年龄、LAD、LVDD可能影响心功能的恢复。

• 单位
  南京医科大学