全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影诊断急性缺血性脑卒中的价值

作者：黄海歆^*; 郭山山; 张鹏

来源：中国实用医刊, 2023, 50(05).

• 缺血性脑卒中
• 灌注成像
• 血管造影

目的分析全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管造影(CTA)诊断急性缺血性脑卒中的价值。方法抽取2020年1月至2021年12月河南省直第三人民医院收治的疑似急性缺血性脑卒中患者118例, 均行CTP、CTA诊断、数字减影血管造影(DSA)诊断。以DSA结果为"金标准", 记录CTP、CTA单独和联合的诊断结果, 统计其诊断效能、预测值, 分析CTP参数值[达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)]。结果 118例疑似急性缺血性脑卒中患者中, DSA检查证实阳性93例, 阴性25例;CTP检查出阳性76例, 假阳性11例, 阴性14例, 假阴性17例;CTA检查出阳性70例, 假阳性10例, 阴性15例, 假阴性23例;CTP联合CTA检查出阳性89例, 假阳性3例, 阴性22例, 假阴性4例。CTP联合CTA诊断灵敏度(95.70%)、特异度(88.00%)、准确度(94.07%)高于CTP单独诊断(81.72%、56.00%、76.27%)和CTA单独诊断(75.27%、60.00%、72.03%), CTP与CTA联合诊断漏诊率(4.30%)、误诊率(12.00%)低于CTP单独诊断(18.28%、44.00%)和CTA单独诊断(24.73%、40.00%), P<0.05。CTP联合CTA诊断阳性预测值(96.74%)、阴性预测值(84.62%)高于CTP单独诊断(87.36%、45.16%)和CTA单独诊断(87.50%、39.47%), P<0.05。缺血半暗带、梗死灶核心TTP和MTT高于健侧, CBV、CBF低于健侧(P<0.05);梗死灶核心TTP、MTT高于缺血半暗带, CBV、CBF低于缺血半暗带(P<0.05)。结论 CTP联合CTA诊断急性缺血性脑卒中可提高诊断效能和预测值, 并能结合CTP参数值进一步评估病情, 有利于临床早期诊断和治疗。

• 单位
  河南省直第三人民医院