急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和尿酸水平与颈动脉硬化的相关性

作者：李妍; 刘峻峰; 薛坤; 陈敬阳; 闵连秋^*

来源：中国老年保健医学, 2022, 20(03): 9-13.

• 急性脑梗死
• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 同型半胱氨酸
• 颈动脉硬化

目的 探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein Associated Phospholipase, Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)和尿酸(Uric acid, UA)水平与颈动脉硬化的相关性及其临床意义。方法 收集抚顺市中心医院神经内科2020年12月至2021年12月住院的首次发病的急性脑梗死患者作为研究组，同期健康体检者为对照组。研究组根据颈动脉超声检查有无斑块及斑块性质将研究组分为无斑块、斑块稳定和斑块不稳定3个亚组，斑块稳定组和不稳定组为动脉硬化组，根据狭窄程度分为轻、中、重度狭窄3个亚组。测定Lp-PLA2、Hcy和UA水平，并对上述指标进行分析。结果 (1)两组在性别、年龄、饮酒、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和甘油三酯(triacylglyceride, TG)方面无统计学差异(P>0.05);在高血压、糖尿病、吸烟、血清总胆固醇(cholesterol, CHOL)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、Lp-PLA2、Hcy和UA方面均有显著性差异(P<0.05)。(2)与稳定斑块亚组相比，不稳定斑块亚组Lp-PLA2、Hcy水平都高，差别具有统计学意义(P<0.05)。(3)与轻度狭窄亚组相比，中度和重度狭窄亚组患者血清Lp-PLA2活性和Hcy水平依次递增，Lp-PLA2和Hcy水平与狭窄程度呈正相关(P<0.05);与轻度狭窄亚组相比，中度狭窄亚组UA水平增高不明显(P>0.05);与中度狭窄亚组相比，重度狭窄亚组UA水平增高。(4)Logistic回归分析结果显示，Lp-PLA2(OR=1.004,P=0.046)和Hcy(OR=1.374,P=0.000)是颈动脉硬化的独立危险因素。(5)绘制ROC曲线显示，Lp-PLA2的AUC为0.743,截取值取482.89U/L时，敏感度为73.7%,特异性为70.8%;Hcy的AUC为0.814,截取值取12.77μmol/L时，敏感度为71.3%,特异性为83.3%;UA的AUC为0.624,截取值取308.39μmol/L时，敏感度为58.1%,特异性66.7%。其中以Hcy曲线下面积最大，且约登指数最高，对颈动脉硬化的诊断最有价值。结论 急性脑梗死患者血清Lp-PLA2和Hcy水平与颈动脉斑块的不稳定及狭窄程度密切相关，Lp-PLA2、Hcy和UA可作为临床预测指标，预测颈动脉硬化发生的可能，Lp-PLA2、Hcy预测价值较UA高。

• 单位
  锦州医科大学; 抚顺市中心医院; 神经内科