肝移植术后下腔静脉功能不全的超声诊断

作者：谢晓燕; 杨扬; 吕明德; 徐作峰; 徐辉雄; 何晓顺; 黄洁夫

来源：中华肝胆外科杂志, 2006, 12(09): 601-603.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2006.09.013

• 肝移植
• 下腔静脉功能不全
• 彩色多普勒超声

目的探讨肝移植术后下腔静脉(IVC)功能不全的彩色多普勒超声表现。方法应用彩色多普勒超声检查123例原位肝移植术后病人,观测项目包括:下腔静脉内径(IVCD)、血流通畅度、腔内回声、肝静脉内径(HVD)、峰值血流速度(HVV)、频谱形态等,并与100例正常人对照。结果123例病人中,114例IVC功能正常,9例(7.3％)确诊为IVC功能不全。IVC功能正常组、功能不全组和正常人组IVCD分别为(1.0±0.5)cm、(0.2±0.1)cm、(1.4±0.4)cm,组间比较差异显著(P<0.01)。IVC功能不全的超声表现为:(1)IVC内径<0.4 cm(9／9)。(2)IVC血流异常,包括内无血流信号(4／9),狭窄处局部高速湍流、狭窄前后血流速度明显减低(5／9)。(3)HV血流异常:HV单相血流(8／9),HV扩张(4／9),HV血流减慢(4／9)。(4)其他由于IVC功能不全引起的表现:门静脉逆流(2／9),肾脏肿大(5／9),肾静脉血流减慢(5／9)。移植术后IVC功能不全的最重要超声表现是IVCD<0．4 cm+HV单向血流+IVC内无血流信号或局部高速湍流,HV扩张的检出可使IVC功能不全诊断的特异性提高。结论肝移植术后病人IVC较正常人狭窄,但IVC内径>0.4 cm时并不发生IVC功能不全,IVCD<0.4 cm+HV单向血流+IVC内无血流信号或局部高速湍流是超声诊断IVC功能不全的重要指标。

• 单位
  中山大学