血液透析通路并发症的外科处理

作者：刘坤^*; 张策; 陈军; 王军升; 王硕; 杨易

来源：中国继续医学教育, 2020, 12(24): 100-103.

• 尿毒症/终末期肾病
• 维持血液透析
• 动静脉内瘘失功
• 球囊扩张成形术
• 介入治疗
• 再狭窄

目的总结血液透析通路并发症的外科处理经验,提高治疗水平。方法回顾分析我院尿毒症血透通路并发症外科处理的患者临床资料。结果直接穿刺造成假性动脉瘤、动静脉的瘘手术修补6例,1例大隐静脉移植重建股动脉,均治愈。CVC狭窄2例,球囊扩张中心静脉,更换CVC,随访至今,通路通畅。AVF狭窄予手术共再做AVF 5例,平均随访15月,4例闭塞,其中1例再狭窄予球囊扩张,另1例对侧前臂AVF。AVF狭窄介入手术的共20例患者,技术成功18例,2例发生内瘘血管扩张后破裂、1例血栓形成,转手术。平均随访(5.6±3.0)月,再狭窄3例,2例予再次介入球囊扩张,1例术后3月死于高钾血症。结论对于不同并发症采用个体化的治疗方案,目前介入下血管成形治疗内瘘血管狭窄有微创优势,但是远期均存在较高再狭窄率。

• 单位
  宿迁市人民医院; 南京鼓楼医院; 徐州医科大学