老年急性肾损伤且行肾脏替代治疗患者的预后及影响因素分析

作者：王小龙; 蔡广研^*; 冯哲; 聂飒飒; 潘赛; 林淑芃; 陈香美

来源：中华肾病研究电子杂志, 2018, 7(06): 264-270.

• 老年
• 急性肾损伤
• 肾脏替代治疗
• 死亡率

目的了解疾病严重程度相似的急性肾损伤(AKI)且行肾脏替代治疗(RRT)的老年和中青年患者的预后及影响老年和中青年患者预后的因素。方法回顾性分析解放军总医院2013年1月至2017年8月发生AKI且行RRT治疗的住院患者,≥60岁分为老年组,18岁≤年龄<60岁为中青年组;收集患者的人口学资料、伴随疾病、RRT启动时的生命体征、实验室检查、APACHEⅡ评分、SOFA评分、RRT方式及总时长,分析AKI病因。对比老年组与中青年组RRT后28d存活率以及肾脏预后; Logistic回归分析影响两组死亡的危险因素。通过倾向评分分析,再对比两组间存活率以及肾脏预后有无差异。结果总体患者28d死亡率34. 4%,其中中青年组死亡率23. 9%,老年组死亡率45. 5%,两组之间有显著性差异(χ2=16. 27,P <0. 001)。倾向评分匹配后,中青年组死亡率32. 3%,老年组死亡率38. 5%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0. 538,P=0. 463)。无论是否进行倾向评分匹配纠正两组间总体病情的轻重,中青年组的短期肾脏预后与老年组差异均无统计学意义。影响老年患者死亡的危险因素是年龄及肿瘤,影响中青年组患者死亡的危险因素是APACHEⅡ评分。结论在病情轻重相似的老年和中青年重症AKI患者中,短期死亡率没有显著性差异。在重症老年组,肾脏短期预后较中青年组无差异,即使采用倾向评分匹配后,仍支持这一结论。

• 单位
  肾脏疾病国家重点实验室; 国家慢性肾病临床医学研究中心; 解放军总医院