经皮肾镜取石术后2 h检测IL-6在尿源性脓毒症诊治和改善预后中的价值

作者：齐太国; 齐霞; 陈辑; 陈修德^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(10).

• 肾结石
• 经皮肾镜取石术
• 尿源性脓毒症
• 白细胞介素-6
• 预后

目的探讨经皮肾镜取石术后2 h检测白细胞介素-6(IL-6)在尿源性脓毒症早期诊断、治疗和改善预后中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的25例经皮肾镜取石术后发生尿源性脓毒症患者的病例资料, 男6例, 女19例。年龄(55.4±11.6)岁。伴高血压病10例, 糖尿病11例, 肾积水14例。结石负荷>353 mm2 8例。术前脓尿22例, 尿亚硝酸盐阳性12例, 尿细菌培养阳性18例。根据术后2 h是否检测IL-6将患者分为试验组和对照组。试验组以术后2 h IL-6>1000 pg/ml作为诊断尿源性脓毒症标准, 指导术后的抗感染治疗。比较两组的手术时间、术后脓毒症确诊时间、尿源性脓毒症严重程度(严重脓毒症和感染性休克例数)、术后住院时间。结果试验组13例, 男4例, 女9例;年龄(52.4±12.2)岁;伴高血压病6例, 糖尿病5例, 肾积水9例;结石负荷>353 mm2 5例;术前脓尿12例, 尿亚硝酸盐阳性7例, 尿细菌培养阳性10例。对照组12例, 男2例, 女10例;年龄(58.7±10.5)岁;伴高血压病4例, 糖尿病6例, 肾积水5例;结石负荷>353 mm2 3例;术前脓尿10例, 亚硝酸盐阳性5例, 尿细菌培养阳性8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的手术时间分别为(100.8±27.8)min和(88.3±39.3)min, 差异无统计学意义(P=0.645)。试验组术后2 h IL-6为(6 824.4±1 473.3)pg/ml。试验组和对照组术后脓毒症确诊时间分别为(3.6±2.0)h和(6.0±3.0)h(P=0.023), 术后住院时间分别为(6.1±1.6)d和(8.2±2.3)d(P=0.014), 严重脓毒症和感染性休克患者分别为3例和8例(P=0.047), 差异均有统计学意义。结论通过检测经皮肾镜取石术后2 h内IL-6可早期诊断尿源性脓毒症, 降低术后尿源性脓毒症的严重程度, 缩短术后住院时间, 改善患者预后。

• 单位
  山东第一医科大学