高血压脑出血患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4mRNA表达的关系

作者：姚成成; 申洁心^*; 姜书超; 于鹏飞; 董传强

来源：心脑血管病防治, 2023, 23(03): 3-65.

• 高血压脑出血
• 超微结构变化
• 脑水肿病理
• 水通道蛋白-4

目的 探讨高血压脑出血（HICH）患者血肿周围组织超微结构变化与水通道蛋白-4mRNA(AQP-4mRNA)表达的关系。方法 选择山东玲珑英诚医院2018年6月至2020年6月行开颅手术治疗的HICH患者68例，术中取血肿周围组织观察超微结构变化、脑水肿病理变化，采用半定量RT-PCR法检测脑水肿组织AQP-4mRNA表达。另取正常脑组织标本30例作为对照组，采用半定量RT-PCR法检测AQP-4mRNA表达。68例HICH患者分别根据出血至手术时间和血肿量分组，比较各组AQP-4mRNA表达。结果 脑组织超微结构变化：脑出血至手术时间5 h星形细胞胞体和周边足突肿胀对毛细血管造成压迫，粗面内质网扩张，内有大量水肿液，线粒体融合中的部分嵴和膜局部断裂；脑出血至手术时间36 h神经细胞部分变性，星形细胞明显肿胀，部分细胞变性、坏死；脑出血至手术时间86 h神经细胞变性，轴索内容物溶解，部分双层核膜融合或消失，管腔变窄甚至闭塞。脑组织病理变化：出血至手术时间5 h患者脑组织轻度水肿；出血至手术时间36 h患者脑组织中度水肿，可见部分肿胀细胞；出血至手术时间86 h脑组织重度水肿，细胞核消失，坏死。对照组、<6 h组、6～24 h组、25～72 h组、> 72 h组AQP-4mRNA表达差异有统计学意义（F=5.072,P <0.05）。血肿量30～50 mL组、51～70 mL组、71～90 mL组、> 90 mL组AQP-4mRNA表达差异无统计学意义（F=0.924,P> 0.05）。结论 HICH患者出血时间超微结构变化、病理改变、AQP-4mRNA表达有一致性，在72 h后病理显示水肿消退，AQP-4mRNA表达随之降低。